Pflegehilfsmittel ab Pflegegrad 1: Was zahlt die Pflegekasse, was nicht?

Transkript

Moderatorin: Welche Pflegehilfsmittel stehen mir ab Pflegegrad 1 kostenfrei zu?

Moderator: Das betrifft vor allem Verbrauchsartikel, und genau die schauen wir uns an.

Moderatorin: Dazu gehören etwa Einmalhandschuhe und Desinfektionsmittel. Die Pflegekasse zahlt dafür bis zu 42 Euro im Monat, ohne ärztliche Verordnung, wenn zu Hause gepflegt wird.

Moderator: Beim Hausnotruf gelten andere Regeln, dort kann eine Zuzahlung anfallen. Das klären wir jetzt.

Intro: Wenn Pflege plötzlich Alltag wird. Ein Podcast von der Deutschen Pflegegemeinschaft Sankt Josef. Produziert mit KI.

Moderatorin: Willkommen bei „Wenn Pflege plötzlich Alltag wird“! Wir klären heute, welche Pflegehilfsmittel Ihnen ab Pflegegrad 1 kostenfrei zustehen. Egal, ob Sie selbst Pflegegrad 1 haben oder jemanden mit Pflegegrad 1 zu Hause pflegen.

Moderator: Dafür nehmen wir ein Beispiel, ausdrücklich hypothetisch: Eine Tochter pflegt ihre Mutter zu Hause. Nach ein paar Wochen merkt sie, wie schnell die Handschuhe zur Neige gehen. Bei jeder Hilfe beim Waschen kommt ein neues Paar zum Einsatz, dazu Desinfektionsmittel für Hände und Flächen. Das läuft im Alltag einfach mit. Dafür kann die Pflegekasse aufkommen.

Moderatorin: An „kostenfrei“ bleibe ich hängen. Heißt das, alles, was im Pflegealltag gebraucht wird, ist abgedeckt?

Moderator: Nein, und das ist der wichtigste Punkt. Man muss zwei Gruppen auseinanderhalten. Die erste sind Verbrauchsartikel, die schnell aufgebraucht sind: Fingerlinge, Einmalhandschuhe, medizinische Gesichtsmasken, Schutzschürzen, FFP2-Masken sowie Desinfektionsmittel für Hände und Flächen. Die zweite Gruppe sind technische Hilfsmittel, zum Beispiel ein Hausnotruf. Dafür gelten andere Regeln.

Moderatorin: Dann bleiben wir erst bei den Verbrauchsartikeln. Muss die Tochter dafür zum Hausarzt und ein Rezept holen?

Moderator: Nein, eine ärztliche Verordnung ist nicht nötig. Die Pflegekasse zahlt für diese Artikel bis zu einer Obergrenze von 42 Euro im Monat, ohne Zuzahlung. Es gibt zwei Bedingungen. Erstens muss die Pflege zu Hause stattfinden. Zweitens gilt der Anspruch nur, soweit nicht die Krankenversicherung oder ein anderer Träger zuständig ist, weil es um Krankheit oder Behinderung geht.

Moderatorin: Mhm. Und diese Grenze, gilt die für jeden Artikel einzeln?

Moderator: Nein, sie gilt für alle Verbrauchsartikel zusammen. Das ist im Alltag wichtig. Nehmen wir an, die Mutter braucht jeden Tag Handschuhe und Desinfektion, aber Masken nur selten. Dann sollte das Monatsbudget vor allem in Handschuhe und Desinfektion fließen. Sich am tatsächlichen Alltag zu orientieren, bringt mehr, als irgendetwas mitzunehmen, weil es eben dabei ist.

Moderatorin: Ach so, das Budget teilt man sich also selbst ein. Und wie ist es beim Hausnotruf? Steckt der in derselben Grenze, und was ist mit einer Zuzahlung?

Moderator: Der Hausnotruf zählt zu den technischen Hilfsmitteln und kommt zusätzlich zum Verbrauchsbudget in Betracht. Entscheidend ist, ob die Person wegen körperlicher oder geistiger Beeinträchtigungen im Notfall nicht selbst einen Hilferuf absetzen kann. Dann kann ein Hausnotruf passen. Bei der Zuzahlung unterscheiden sich die beiden Gruppen deutlich. Erwachsene zahlen bei technischen Hilfsmitteln grundsätzlich 10 Prozent, höchstens 25 Euro je Hilfsmittel. Die Verbrauchsartikel sind davon ausgenommen.

Moderatorin: Das ist schon ein deutlicher Unterschied. Spielt dabei die Leihe eine Rolle?

Moderator: Ja. Technische Hilfsmittel sollen in allen geeigneten Fällen vorrangig leihweise überlassen werden. Deshalb ist es klug, vor einem Kauf zu fragen, ob eine Leihe möglich ist, und gleich mitzufragen, ob und in welcher Höhe dabei eine Zuzahlung anfällt. Wer die Leihe dagegen ohne zwingenden Grund ablehnt, trägt die Kosten des Hilfsmittels in vollem Umfang selbst. Diese Nachfrage sollte man sich vorher nicht sparen.

Moderatorin: Und wenn die Zuzahlung trotzdem drückt?

Moderator: Wer die persönliche Belastungsgrenze erreicht hat, ist für den Betrag, der darüber hinausgeht, von der Zuzahlung befreit. Es lohnt sich also nachzufragen, ob man diese Grenze schon erreicht hat, bevor man eine Zuzahlung einfach hinnimmt.

Moderatorin: Gut. Dann zurück zu den Verbrauchsartikeln. Wie läuft das mit uns, wenn jemand eine solche Box möchte?

Moderator: Wir übernehmen den Antrag und rechnen direkt mit der Pflegekasse ab. Gesetzlich Versicherte zahlen bei uns nichts zu. Privatversicherte bekommen von uns eine Rechnung, die sie zur eigenen Erstattung einreichen. Die Box lässt sich monatlich anpassen, man kann sie pausieren oder kündigen, es gibt keine Mindestlaufzeit, und der Versand kostet nichts.

Moderatorin: Das passt zu dem Gedanken mit dem Alltag. Ändert sich der Bedarf der Mutter, ändert sich auch die Box. Aber ich habe noch eine Frage, denn es ist von einer Pflegereform die Rede. Was heißt das für Pflegegrad 1?

Moderator: Da müssen wir genau sein. Nach der Darstellung von rima Pflege zum Kabinettsentwurf soll der separate Anspruch auf Verbrauchsartikel entfallen. Pflegegrad 1 wäre davon betroffen. Technische Hilfsmittel sind laut dieser Darstellung weiterhin vorgesehen. Das ist aber noch kein geltendes Recht, und solange das so ist, gilt der bisherige Anspruch.

Moderatorin: Dann ist die Frage, was man heute konkret tun kann. Was sollte man klären, bevor man sich bei uns meldet?

Moderator: Halten Sie Ihren Pflegegrad und Ihre Pflegekasse bereit. Klären Sie, ob zu Hause gepflegt wird, denn das ist die Voraussetzung. Und überlegen Sie, welche Artikel täglich gebraucht werden. Am besten schreiben Sie das eine Woche lang auf. Wenn es um einen Hausnotruf geht, denken Sie darüber nach, wann die Person allein ist und ob sie im Ernstfall selbst Hilfe holen könnte. Notieren Sie sich außerdem Fragen, etwa nach Leihe und Zuzahlung, damit sie bei einem technischen Hilfsmittel nicht untergehen.

Moderatorin: Wenn die Tochter das aufschreibt, hat sie schnell ein Bild. Dann sieht sie, was ständig leer ist, was kaum angerührt wird und wofür sie vielleicht noch Fragen hat.

Moderator: Genau, und das ist oft der ganze erste Schritt: ein Blick auf den Pflegealltag. Was wird jeden Tag gebraucht, und was liegt eigentlich unberührt im Schrank? Wer das weiß, kann gezielt nachfragen und muss nicht raten. Vielleicht legen Sie sich heute Abend einen Zettel neben die Handschuhe.

Outro: Das war Wenn Pflege plötzlich Alltag wird. Ein Podcast von der Deutschen Pflegegemeinschaft Sankt Josef GmbH. Produziert mit KI.